Vena varikos - apa itu, gejala, sebab, peringkat dan rawatan

urat dan urat yang sihat terjejas oleh urat varikos

Vena varikos pada bahagian bawah kaki adalah penyakit urat kaki, yang dicirikan oleh pengembangan patologi dan ubah bentuk saluran vena, disertai dengan perkembangan sejumlah komplikasi. Vena varikos mempengaruhi urat dangkal kaki.

Menurut pandangan moden, sebab utama perkembangan vena varikos adalah kecacatan (kongenital atau diperolehi) alat injap vena pada bahagian bawah kaki, yang membawa kepada pengembangan aliran balik darah vena (refluks). Refluks membawa kepada limpahan vena dan pembuangan vena yang tidak normal (pengalihan aliran darah).kerja alat injap urat pada bahagian bawah kakiIni seterusnya menyebabkan manifestasi klinikal kekurangan vena kronik - seperti pembengkakan kaki, sakit di sepanjang vena varikos, gatal-gatal, kekejangan pada otot betis.

Dalam kes lanjut, pembentukan pigmentasi kulit di kawasan kaki, pembentukan ulser trofik, pendarahan dari urat varikos, serta trombophlebitis - keradangan vena varikos dengan trombosisnya dapat terjadi. Vena varikos berkembang secara beransur-ansur.

Menurut statistik Eropah, penyakit vena kronik tersebar luas di seluruh dunia. Pada masa yang sama, terbukti bahawa di kalangan populasi orang dewasa dari berbagai negara, kejadian penyakit vena varikos berbeza dari 2% hingga 60%. Anehnya, di Afrika dan wilayah Pasifik, walaupun terdapat banyak kehamilan, kejadian vena varikos pada wanita tidak lebih dari 6%. Pada masa yang sama, di negara-negara Eropah, kejadian vena varikos di kalangan penduduk dewasa mencapai puluhan peratus. Ini menunjukkan bahawa kecenderungan untuk mengembangkan vena varikos bergantung pada etnik.

kaki dengan urat varikos

Juga, terdapat trend yang jelas terhadap peningkatan kejadian. Mungkin ini disebabkan oleh dominasi gaya hidup, kegemukan dan sebahagiannya - merokok. Pesakit hospital "negeri" sering kehilangan peluang untuk menerima diagnostik moden dan rawatan moden untuk urat varikos pada bahagian bawah kaki. Kekurangan kaedah berteknologi tinggi moden untuk diagnosis dan rawatan urat varikos di sektor perubatan awam menjelaskan bahawa kaedah utama untuk merawat urat varikos di hospital awam masih digabungkan dengan phlebectomy. Artinya, ini adalah operasi yang sangat trauma, pesakit dalam dengan banyak sayatan (dan jahitan), penyingkiran mekanikal batang vena yang tidak larut.

Operasi sedemikian dilakukan di bawah anestesia umum atau anestesia tulang belakang. Statistik dunia mendakwa bahawa sebilangan besar pesakit yang menderita vena varikos dapat menerima rawatan pembedahan secara rawat jalan - tanpa dimasukkan ke hospital di hospital, dan juga - tanpa anestesia tulang belakang dan anestesia. Kesimpulan - rawatan varikos berkualiti tinggi tidak mungkin dilakukan tanpa diagnosis tepat pada masanya dan teknologi rawatan inovatif.

Gejala vena varikos pada bahagian bawah kaki

Gejala (manifestasi) urat varikos adalah tanda yang memungkinkan untuk mengesyaki penyakit dengan kepastian yang mencukupi. Gejala boleh bersifat subjektif (saya rasa) dan objektif (saya lihat).

Gejala subjektif vena varikos termasuk:

  • Rasa berat di kaki. Sebagai peraturan - di kawasan anak lembu. Gejala ini lebih ketara pada waktu petang.
  • Sakit pada otot betis. Selalunya, sakit, intensiti rendah, kadang-kadang tidak selesa.
  • Sakit di sepanjang vena varikos. Sebagai peraturan, ia tidak kuat, ia lebih banyak muncul pada waktu malam, setelah seharian bekerja.
  • Kaki letih. Keletihan adalah penurunan toleransi (kerentanan) terhadap aktiviti fizikal - baik statik dan dinamik.
  • "Kepincangan vena. "Claudication vena adalah peningkatan kesakitan pada otot betis ketika berjalan.
  • Bengkak anggota bawah di kaki dan kaki.
  • Hiperpigmentasi kulit.
  • Membakar, kesemutan, gatal di sepanjang vena varikos.
  • Ulser kaki vena trofik.

Untuk semua gejala vena varikos, walaupun terdapat heterogenitasnya, terdapat tanda-tanda yang biasa:

operasi pam vena yang betul
  • gejala bertambah buruk dengan berdiri atau duduk yang berpanjangan. Ini kerana pam vena otot tidak berfungsi dalam kedudukan statik);
  • gejala melegakan selepas berjalan, setelah berehat dalam kedudukan mendatar, dan dengan penggunaan pemampatan elastik;
  • ubah intensiti manifestasi bergantung pada musim dalam setahun. Sebagai peraturan, gejala meningkat pada musim panas;
  • manifestasi penyakit boleh meningkat sebelum atau semasa haid.

Semua simptom di atas tidak spesifik, iaitu, mereka dapat menampakkan diri dalam penyakit lain. Oleh itu, semasa mendiagnosis urat varikos, seseorang harus bergantung pada tanda objektif:

  • Urat intradermal dan subkutan yang melebar (telangiectasias, urat retikular). Dapat dilihat dengan mata kasar. Pesakit sering memberi perhatian kepada mereka. Kehadiran hanya telangiectasias (urat labah-labah) tanpa tanda-tanda vena varikos selalunya tidak berbahaya. Walau bagaimanapun, ini adalah alasan yang jelas untuk tinjauan ini.
  • Vena varikos saphenous. Dapat dilihat dengan baik tanpa peralatan. Kehadiran vena varikos adalah tanda yang jelas dari urat varikos. Walau bagaimanapun, orang biasa sering mengelirukan urat biasa, yang dapat dilihat melalui kulit, dengan vena varikos. Dalam kes pertama, rawatan tidak diperlukan, pada yang kedua, diperlukan.
  • Bengkak pada anggota badan yang terkena. Juga merupakan gejala yang tidak spesifik, tetapi dengan adanya vena varikos, ia boleh menyebabkan doktor mempercayai bahawa fakta-fakta ini saling berkaitan.
  • Perubahan warna dan tekstur kulit. Dengan bentuk vena varikos yang maju, kita sering mengalami hiperpigmentasi (kulit menjadi kecoklatan atau kebiruan). Mungkin terdapat kawasan lipodermatosklerosis. Manifestasi yang melampau adalah kemunculan ulser trofik vena.

Faktor risiko untuk vena varikos pada kaki

  • Tidak spesifik: umur, seks wanita, kegemukan, kecenderungan keturunan.
  • Khusus: kehamilan, mengambil ubat hormon (estrogen, gestagens), menopaus.

Tahap perkembangan vena varikos

Seperti penyakit kronik, urat varikos berkembang secara beransur-ansur. Tidak ada tahap yang jelas, tetapi kita dapat membincangkan tahap awal (pampasan) dan tahap perkembangan kekurangan vena kronik. Pada peringkat awal perkembangan vena varikos, tidak ada manifestasi subjektif. Penampilan vena varikos yang dapat dikesan secara visual biasanya tidak disertai dengan bengkak, sakit, atau kekejangan.

Pada peringkat ini, penyakit ini mungkin tidak berubah untuk jangka masa yang panjang. Dan mungkin kemajuan. Dalam kes ini, pesakit, terbiasa dengan penampilan vena varikos dan terbiasa dengan idea bahawa mereka tidak mencederakannya, mungkin tidak mengaitkan penampilan kesakitan, pembengkakan kaki, gatal-gatal dan kekejangan nokturnal dengan perkembangan vena varikos. Ini, seterusnya, boleh menyebabkan perkembangan komplikasi vena varikos, seperti keradangan urat varikos (trombophlebitis), pembentukan ulser vena trofik dan pendarahan dari vena varikos.

Untuk menstandardisasi diagnosis vena varikos dan menjadikannya seakurat dan dapat difahami untuk doktor dari mana saja di dunia, ahli phlebologists menggunakan klasifikasi CEAP. Klasifikasi CEAP mengambil kira manifestasi klinikal (klinik - C), etiologi (penyebab penyakit) (E - etiologi), penyetempatan anatomi (A - anatomi) dan patogenesis (P - patogenesis).

Sebagai peraturan, diagnosis CEAP dilengkapi dengan transkrip (rumusan nosologi) yang memudahkan para ahli terapi, pengamal am dan pakar khusus untuk memahami. Pendekatan ini membolehkan pengamal menavigasi dengan cepat ketika mempelajari rekod perubatan pesakit.

Diagnosis urat varikos

Diagnostik moden vena varikos di bahagian bawah kaki menetapkan tugas-tugas berikut:

  • Menetapkan kehadiran penyakit vena kronik. Ramai pesakit yang mengesyaki mereka mengalami urat varikos tidak mengalaminya. Dan begitu juga sebaliknya. Tugas pertama ahli phlebologist adalah untuk menentukan sama ada pesakit mempunyai penyakit ini atau tidak.
  • Penentuan jenis penyakit vena. Doktor mengatakan - bentuk "nosologi". Anda perlu mengetahui dengan tepat kapal vena yang terjejas, seberapa buruk semuanya dan apa yang menyebabkan atau boleh menyebabkannya.
  • Penentuan taktik rawatan - teknik tertentu (atau gabungan teknik) yang harus diterapkan dalam kes ini. Taktik rawatan pasti dibincangkan dengan pesakit dan tercermin dalam cadangan rawatan.
  • Penilaian keberkesanan rawatan - dijalankan semasa rawatan dan setelah selesai.

Kami lebih suka melakukan semua peringkat diagnosis dan rawatan yang bersentuhan dengan pesakit.

pemeriksaan doktor pada kaki dengan urat varikos

Kami percaya bahawa pesakit mempunyai hak untuk mendapatkan maklumat yang mudah diakses mengenai penyakit dan kaedah rawatannya. Sebagai tindak balas kepada pertanyaan "mengapa" pesakit, kami tidak pernah mengatakan "kerana" atau "kerana saya selalu melakukan ini". Kami mematuhi prinsip perubatan berasaskan bukti moden.

Kaedah untuk mendiagnosis urat varikos

  1. Kajian klinikal. Termasuk penjelasan mengenai aduan pesakit, pemeriksaan dan palpasi (pemeriksaan dengan tangan).
  2. Ultrasound angioscanning (ultrasound urat - imbasan dupleks dan triplex).
  3. Plethysmography.
  4. Flebografi sinar-X (menaik dan menurun).
  5. Flebografi Radionuklida (radiophlebography).
  6. Tomografi yang dikira (venografi CT).
  7. Pencitraan resonans magnetik (MR-venografi).
  8. Ultrasound intravaskular.
  9. Termografi.

Dalam sebilangan besar kes, pemeriksaan klinikal dan angiografi ultrasound sudah cukup bagi ahli phlebolog untuk mendiagnosis urat varikos dan mengembangkan strategi untuk rawatan yang betul. Pada masa yang sama, pemeriksaan instrumental utama dalam penyakit urat kaki adalah tepatnya angiografi ultrasound - ultrasound vena.

Semasa kajian, pesakit dijelaskan dengan jelas apa sebenarnya penyakitnya dan bagaimana ia dapat ditangani.

Kajian ini dilakukan dalam keadaan berdiri (jika perlu - dan berbaring juga), menggunakan dua atau tiga mod pengimbasan secara serentak (mod-B, pengekodan warna aliran darah dan mod Doppler nadi). Kaedah angioscanning ultrasound memungkinkan untuk memvisualisasikan kapal yang dikaji, menentukan arah aliran darah dan parameternya (kelajuan, jenis aliran).

Kedua-dua bahagian kaki diperiksa, bukan hanya yang "sakit" dan kita selalu melihat kedua-dua kapal vena yang dangkal dan dalam. Sekiranya perlu, pesakit boleh diberikan kaedah penyelidikan tambahan yang disenaraikan di atas.

Rawatan urat varikos

Pakar pusat phlebology terkemuka hanya menggunakan kaedah paling moden dan terbaik untuk merawat urat varikos pada bahagian bawah kaki.

suntikan di kaki

Hari ini, ahli phlebologists menggunakan kaedah rawatan inovatif berikut:

  • Penghapusan haba (frekuensi laser dan radio).
  • Rawatan bukan haba untuk urat varikos.
  • Skleroterapi.
  • Miniflebectomy.
  • Gabungan teknik ini.

Kaedah ini memenuhi standard Eropah negara. Mereka membolehkan anda merawat urat varikos secara berkesan, tanpa trauma dan pesakit luar - tanpa dimasukkan ke hospital. Tidak diperlukan anestesia dan anestesia tulang belakang. Ini adalah pendekatan yang memastikan hasil rawatan terbaik.